湘雅二医院成功促醒两“植物人”

中南小编

  昏迷许久的“植物人”苏醒过来，在电视剧里往往被书写为“神话”般的奇迹，但最近，中南大学湘雅二医院却接连上演了现实版的“神话剧”。通过植入脊髓电刺激器，辅以药物、高压氧等治疗，激活“沉睡”的大脑细胞，成功促醒两位昏迷数月的“植物人”。6月14日，省会媒体来院进行了集中采访。

奇迹：昏迷数月患者双双促醒

    一会儿拿笔写字，一会儿玩起电游，能踩“单车”，会自己站立……这让大家很难想象他曾经是位昏迷百余日的“植物人”。

    去年底，31岁的黄石从建筑工地13楼摔下致重伤，随即昏迷。“跟‘活死人’一样，有呼吸心跳、睁着眼睛，但怎么叫他都没反应。”说到此处，黄妈妈不禁哽咽了起来，“至于苏醒，那想都不敢想，我们当时都为他准备后事了。”

    到湘雅二医院之后，医生于2月6日为其植入了脊髓电刺激器，并结合进行药物、高压氧等治疗，黄石的身体状况不断好转。2013年3月25日，是一家人永远无法忘记的日子，因为那是黄石的第二个生日。那天下午，亲人照样陪在黄石床前，突然，黄石哇哇大哭了起来。再喊他，眼神也有了回应。“小石你醒了？小石醒了。”家人高兴得几乎跳了起来，几个人抱在黄石的床头相拥而泣。来不及擦干眼泪，就奔走着把喜讯告诉病房的病友、医生。“他哭了一夜，我们也陪着他哭了一夜。”黄石的姐姐动情地说道。

  就在隔壁病房，20多岁的小陈经历更为坎坷。元月31日本是她新婚的大喜之日，早上6：30出门化妆，在路上被一位焦急寻找失踪学生的老师驾车撞倒，重伤后致深度昏迷。来湘雅二医院神经外科后，接受了脊髓电刺激器等一系列治疗，于4月底苏醒。在昏迷的近3个月的时间里，医护人员精心照料，小陈的父母服待左右，未婚夫不离不弃，令人动容。虽然身体还未完全康复，但提起这些日子，病床上的小陈流下了感动的泪水。

    如今，黄石和陈静均已能自己吃东西、坐轮椅活动，并在家属的帮助下站立，各项身体机能正在逐步恢复当中。

现状：我国每年新增10万植物人，促醒成世界难题

    重型颅脑损伤、重症脑血管疾病后的患者常遗留严重意识障碍，陷入长期昏迷的困境，此类病人被老百姓形象的称为“植物人”。按照医疗界的共识，这些患者又被分为“植物状态”及“最小意识状态”两类。植物状态指的是机体处于一个缺乏意识及思维、对自身及周围的事物缺乏感知的一种生存状态，病人丧失思维、情感等能力，不能进行指令、要求等有目的的动作，仅仅保留一些类似于“植物”具有的功能，如：睡眠-觉醒周期、呼吸功能、生长发育功能等。而最小意识状态是指一种意识的严重改变情况，有极小但很明确的自我和环境觉醒的行为证据。

    据报道，我国每年增加这两类病人约10万人，成为严重的社会问题。这些病人的促醒治疗一直是医学界的难题，目前我国尚缺乏成型的、规范化的长期昏迷患者促醒诊治体系及相应的临床指南，仅有零散的个案报道，且病人治疗周期平均长达半年到一年。

前景：有望唤醒更多“沉睡世界”

    今年初，湘雅二医院神经外科依托国外引进的先进理念、技术及设备，结合中国国内的临床实践，创造性的提出并开展了最小意识状态患者的评估-诊断-治疗-康复综合促醒诊治体系，为国内该类患者的诊疗搭建了一个初级平台。该诊疗体系全程使用独创的叠加式药物序贯冲击促醒疗法，按照病人具体情况个体化、规范化调整促醒药物。术前使用神经电生理技术详细评估了解患者脑干、大脑皮层功能及受损程度，术中植入电刺激器以激活沉睡的大脑细胞，促进神经兴奋性恢复和血液循环再通，术后早期辅以言语训练、高压氧疗、肢体功能锻炼等综合处理，使昏迷病人苏醒，并恢复或部分恢复生活自理能力。

    根据国外统计，脑外伤导致的严重意识障碍患者，年龄在35周岁以内，70%可以苏醒。“在我们的诊疗体系中，最核心的技术就是通过植入脊髓电刺激器增加颅内血流。在颈2-3椎的位置植入一个打火机大小的电极，并与埋在胸前皮下的神经刺激器连接，通过体外控制器，调控电极的刺激强度，使神经细胞恢复生机，待患者苏醒后，再把刺激器取出来。”神经外科主任蒋宇钢教授介绍说，这一技术有较为严格的适应症，需要详细的术前评估。